Η ενδοσκοπική ουρηθροτομή αποτελεί μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία της ουρηθρικής στένωσης. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που πραγματοποιείται εντός της ουρήθρας, χωρίς εξωτερικές τομές και με εξαιρετικά καλά αποτελέσματα σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Τι είναι η ουρηθρική στένωση και πώς επηρεάζει την καθημερινότητα;

Η στένωση της ουρήθρας αναφέρεται στη μείωση της διαμέτρου του αυλού της ουρήθρας, με αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της φυσιολογικής ροής των ούρων. Η πάθηση μπορεί να προκύψει λόγω τραυματισμού, φλεγμονής, παλαιότερων ιατρικών επεμβάσεων ή ακόμη και συγγενών ανωμαλιών. Οι ασθενείς με στένωση ουρήθρας εμφανίζουν συνήθως συμπτώματα όπως:

• Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
• Αδύναμη ροή ούρων ή διακεκομμένη ούρηση
• Συχνουρία ή αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης
• Ουρολοιμώξεις
• Αιματουρία ή πόνο κατά την ούρηση

Η πάθηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως η κατακράτηση ούρων, η διάταση του ουροποιητικού συστήματος και η βλάβη της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών, εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως.

Τι είναι η ενδοσκοπική ουρηθροτομή;

Η ενδοσκοπική ουρηθροτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που έχει στόχο τη διάνοιξη του στενωμένου σημείου της ουρήθρας με τη χρήση ενδοσκοπικών εργαλείων. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω του φυσικού αυλού της ουρήθρας, με ειδικό κυστεοσκόπιο και μικρό μαχαίρι ή laser, το οποίο χρησιμοποιείται για τη διατομή της ουλώδους στένωσης.

Η τεχνική αυτή επιτρέπει στον ουρολόγο να αντιμετωπίσει άμεσα την απόφραξη, και να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή των ούρων. Καθώς δεν πραγματοποιούνται εξωτερικές τομές, οι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Πότε εφαρμόζεται η ενδοσκοπική ουρηθροτομή;

Η ενδοσκοπική ουρηθροτομή εφαρμόζεται κυρίως σε περιπτώσεις:

• Στένωσης με μικρό μήκος (συνήθως < 2 εκ.)
• Πρώτης εμφάνισης στένωσης
• Ασθενών χωρίς προηγούμενες αποτυχημένες ουρηθροτομές
• Ασθενών που δεν ενδείκνυνται για πιο εκτεταμένες επεμβάσεις (όπως η ουρηθροπλαστική)

Η επιλογή της τεχνικής βασίζεται σε λεπτομερή αξιολόγηση της στένωσης μέσω ουρηθρογραφίας, κυστεοσκόπησης ή ουροδυναμικών εξετάσεων. Σε περιστατικά που υπάρχουν υποτροπιάζουσες ή σοβαρές στενώσεις, ο ουρολόγος μπορεί να προτείνει πιο οριστικές επεμβάσεις, όπως η ανοικτή ουρηθροπλαστική.

Πώς πραγματοποιείται η ενδοσκοπική ουρηθροτομή;

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, υπό τοπική, ραχιαία ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την περίπτωση και την προτίμηση του ασθενούς. Ο ουρολόγος εισάγει μέσω της ουρήθρας το κυστεοσκόπιο, μέσω του οποίου εντοπίζει τη στένωση. Κατόπιν, με ειδικό μικροχειρουργικό εργαλείο (ουρηθροτόμο) ή laser, πραγματοποιεί τη διατομή της στένωσης.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι σύντομη, συνήθως 20–30 λεπτά. Μετά την επέμβαση, τοποθετείται προσωρινά καθετήρας, ο οποίος αφαιρείται συνήθως εντός λίγων ημερών.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής ουρηθροτομής;

Η ενδοσκοπική ουρηθροτομή παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα, ειδικά όταν εφαρμόζεται στους ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια:

• Δεν απαιτεί εξωτερικές τομές, κάτι που σημαίνει λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο για τους ασθενείς
• Σύντομη διάρκεια νοσηλείας (συχνά οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι τους αυθημερόν)
• Γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
• Μικρός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών
• Δυνατότητα επανάληψης της διαδικασίας, εφόσον χρειαστεί

Είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι σε κάποιες περιπτώσεις η στένωση μπορεί να επανεμφανιστεί. Η πιθανότητα υποτροπής εξαρτάται από το μήκος της στένωσης, την αιτία, και το ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων.

Μετεγχειρητική πορεία και παρακολούθηση

Μετά την ενδοσκοπική ουρηθροτομή, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ή την επόμενη ημέρα. Ο καθετήρας αφαιρείται μέσα σε λίγες ημέρες, ανάλογα με την έκταση της στένωσης και την τεχνική της επέμβασης. Η επιστροφή στις καθημερινές  δραστηριότητες γίνεται γρήγορα, με εξαίρεση την έντονη καταπόνηση του σώματος ή τη σεξουαλική δραστηριότητα, που συστήνεται να αποφεύγεται για 1–2 εβδομάδες.

Ο ουρολόγος παρακολουθεί τον ασθενή τακτικά με υπερηχογράφημα, ουροροομετρία και πιθανώς επαναληπτική κυστεοσκόπηση, ώστε να διαπιστώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να εντοπίσει έγκαιρα ενδεχόμενη υποτροπή.

Η ενδοσκοπική ουρηθροτομή είναι μια σύγχρονη, ασφαλής και αποτελεσματική λύση για την αντιμετώπιση της ουρηθρικής στένωσης. Προσφέρει άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα, με ελάχιστη ενόχληση και ταχύτατη αποκατάσταση. Η σωστή διάγνωση, η επιλογή του κατάλληλου θεραπευτικού πλάνου και η τακτική παρακολούθηση είναι πολύ σημαντικά για τη διατήρηση της καλής λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος και την αποφυγή επιπλοκών.

Αν αντιμετωπίζετε συμπτώματα δυσκολίας στην ούρηση ή έχετε ιστορικό ουρηθρικής στένωσης, μην παραλείπετε τις τακτικές εξετάσεις. Η ενδοσκοπική ουρηθροτομή μπορεί να είναι η λύση που αναζητάτε.

ourologos-drogosis.gr