ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΠΥΕΛΟΥ ΚΑΙ ΟΥΡΗΤΗΡΑ
Ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται συνήθως από τα κύτταρα που επενδύουν εσωτερικά την νεφρική πύελο και τον ουρητήρα.
Συχνότητα
- Οι καρκίνοι της νεφρικής πυέλου – ουρητήρα είναι σπάνιοι
- Αποτελούν το 1 έως 2% όλων των όγκων του ουροποιογεννητικού συστήματος
- Παρατηρούνται συνήθως κατά την 6η και 7η δεκαετία της ζωής
- Είναι πιο συχνοί στους άνδρες με αναλογία άνδρες προς γυναίκες 3/1
Παράγοντες κινδύνου
Ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου – ουρητήρα μοιράζεται τους ίδιους παράγοντες κινδύνου με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης:
- Κάπνισμα
- Επαγγελματική έκθεση σε αρωματικές αμίνες (οκταπλάσιος κίνδυνος)
- Κατάχρηση αναλγητικών κυρίως φαινακετίνης
- Χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη
- Χρόνια φλεγμονή
- Βαλκανική νεφροπάθεια
- Γενετικοί παράγοντες
Συμπτώματα
Μπορεί να εμφανιστούν κατά σειρά συχνότητας τα παρακάτω:
- Μακροσκοπική αιματουρία: αποτελεί το πιο συχνό σύμπτωμα (60-70% των περιπτώσεων)
- Κολικοειδή άλγη (30-40%των περιπτώσεων)
- Σε προχωρημένη η μεταστατική νόσο: ανορεξία, απώλεια βάρους και οστικά άλγη
Διάγνωση
Η διερεύνηση πρέπει να περιλαμβάνει πάντα:
- Εργαστηριακό έλεγχο
- Απεικόνιση του ουροποιητικού συστήματος με αξονική ή μαγνητική τομογραφία
- Κυστεοσκόπηση (για τον αποκλεισμό καρκίνου στην ουροδόχο κύστη)
- Κυτταρολογική εξέταση ούρων
- Σε περίπτωση αμφιβολιών ή επί μονήρους νεφρού, χρειάζεται εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση και λήψη βιοψιών
Θεραπεία
Είναι χειρουργική.
Σε αυτήν γίνεται αφαίρεση του νεφρού μαζί με τον ουρητήρα.
Σε ειδικές περιπτώσεις ο καρκίνος του νεφρού – ουρητήρα μπορεί να αντιμετωπιστεί:
- Ενδοσκοπικά με ουρητηροσκόπηση – laser εκτομή
- Τμηματική χειρουργική εκτομή του ουρητήρα